천골 신경 조절(SNM)은 이식된 장치가 방광을 제어하는 신경에 약한 전기 신호를 보내는 과정으로, 수술을 통해 장치를 이식받은 다발성 경화증(MS) 환자 중 50%에서 배뇨 기능이 크게 향상되는 효과를 보인다고 발표된 의학 기록 검토 결과입니다.
장치를 이식받은 MS 환자는 49명에 불과하나, 연구자들은 이 연구가 MS 환자를 대상으로 한 가장 규모가 큰 사례로, 6년이 넘는 기간 동안 후속 데이터가 수집되었다고 전했습니다.
결과에 따르면, SNM은 참여자 중 51%에게 방광 기능 장애 완화에 “지속적인 효과”를 보였으며, “환자의 과반수가 … [치료로부터의] 혜택을 평균 6년 넘는 추적 관찰 기간 동안 지속적으로 인식했다”라고 저자들은 밝혔습니다.
“다발성 경화증 환자의 하부 요로 증상 관리에서의 천골 신경 조절 결과”라는 제목의 연구는 Continence 저널에 게재되었습니다.
MS 환자에서 방광 기능 장애의 높은 유병률
MS 환자의 최대 80%가 LUTS(하부 요로 증상)로 알려진 방광 기능 장애를 경험할 수 있습니다. LUTS와 관련된 흔한 문제에는 과민성 방광, 잦은 배뇨 또는 긴급한 배뇨, 요실금, 배뇨 시작의 어려움, 불완전한 방광 비우기 등이 있습니다.
MS와 관련된 방광 문제는 약물 치료, 골반 저근 강화 운동을 위한 물리치료, 식이 및 수분 섭취에 관한 생활 습관 변화와 같은 다양한 전략으로 치료할 수 있습니다.
천골 신경 조절 이해하기
천골 신경 조절 또는 천골 신경 자극은 이식된 장치가 척수에서 하체의 여러 부위, 방광 및 장을 포함하여 천골 신경으로 약한 전기 신호를 전달하는 최소 침습 수술입니다. 장의 요실금 치료에 효과적인 것으로 문서화되어 있으나 MS 환자의 방광 기능 장애에 대한 연구는 제한적입니다. 이를 조사하기 위해 미국 연구팀이 2013년부터 2022년까지 이 절차를 요구한 58명의 MS 환자의 의학 기록을 분석했습니다.
환자 중 51명(약 90%)이 여성으로, 대다수(66%)는 재발-완화형 MS로 진단받았으며, 17%는 원발성 진행형 MS로 분류되었습니다. SNM을 요청한 주된 이유는 배뇨 긴급성과 빈도(69%)였고, 31%는 비폐쇄성 배뇨 지체를 겪고 있었습니다. 평균 추적 관찰 기간은 6.1년이었습니다.
천골 신경 조절의 적격성 및 결과
영구 이식형 맥박 발생기(IPG)를 받기 전, 환자들은 말초 신경 평가 및 단일 영구 전선 이식과 같은 초기 평가를 받았습니다. 예비 테스트에서 배뇨 기능 장애가 최소 50% 감소한 것으로 나타난 후보자는 IPG 배치로 나아갈 수 있었습니다.
총 58명의 환자 중 49명(85%)이 IPG 이식으로 진행되었으며, 배뇨 긴급성과 빈도를 경험한 환자에서 요 지체보다 높은 성공률을 보였습니다(95% 대 61%). 배뇨 괄약근의 길항 운동 장애가 있는 환자는 100%의 이식률을 보였고, 이식률은 MS 유형, 요역동학 데이터, 약물 사용 또는 이전 카테터 삽입과의 유의미한 상관관계를 찾을 수 없었습니다.
IPG를 받은 49명의 환자 중 51%에서 SNM이 방광 기능 장애에 여전히 효과적이었으며, 나머지는 시간이 지남에 따라 효과가 감소했다고 보고했습니다. 연구자들은 이 집단이 현재까지 SNM 치료를 받는 가장 큰 MS 환자 집단이라고 강조하며, “SNM은 MS와 관련된 LUTS에 효과적인 치료 옵션이다”라고 결론지었습니다. 그러나 많은 이들이 시간이 지남에 따라 효능이 감소할 수 있음을 지적했습니다.